教育和行為訓練仍是康復關鍵，飲食療法治孤獨癥不靠譜

包括自閉癥在內(nèi)的ASD病因及發(fā)病機制尚不明確，所以目前也沒有特效的預防和治療方法，亦沒有明確的產(chǎn)前篩查和診斷方法。在門診經(jīng)常能發(fā)現(xiàn)，很多自閉癥孩子的家長癡迷于使用特殊飲食或接受營養(yǎng)補充劑來給孩子治療，而且對其療效堅信不疑。那么，用飲食療法治療自閉癥到底靠不靠譜呢？

自閉癥飲食療法具體指什么？目前社會上流行的用于治療自閉癥的飲食療法包括: 無谷蛋白和酪蛋白飲食，即無谷膠飲食(GFD)、去敏感或有害食物療法、生酮飲食（KD）、各種營養(yǎng)補充劑。其中生酮飲食包括經(jīng)典KD、中鏈甘油三酯飲食、改良阿特金斯(Atkins) 飲食和低-血糖生成指數(shù)治療飲食(LGIT)等。

麥類和奶類含有谷蛋白和酪蛋白，無谷膠飲食即禁食麥類和奶類食物。去敏感或有害食物療法主要是禁食過敏或不耐受的食物，以去除日常食品中的添加劑和防腐劑。生酮飲食是一個脂肪高比例、碳水化合物低比例，蛋白質(zhì)和其他營養(yǎng)素合適的配方飲食。營養(yǎng)補充劑指各種維生素及其他補充劑。

那么，這些令患兒家長們堅信不疑的飲食療法到底療效如何？

1.療效不確定。最新的國內(nèi)外有關飲食療法對自閉癥療效和安全性的薈萃分析發(fā)現(xiàn)，所有的上述飲食療法對于自閉癥的療效均沒有充分的循證醫(yī)學證據(jù)，或者說飲食療法對于自閉癥沒有明確的科學意義上的療效。

2.可能存在潛在風險。不同飲食習慣對兒童會有一定影響。酪蛋白可以幫助礦物質(zhì)元素的吸收，對生長發(fā)育有著重要作用。谷蛋白在各種谷物中廣泛存在，可以提供多種必需氨基酸。在使用無谷蛋白和酪蛋白的GFD療法時，有可能會造成兒童相關營養(yǎng)素的缺乏，阻礙兒童的正常生長發(fā)育。長期的KD有可能會導致以下問題: ①限制蛋白質(zhì)、碳水化合物等其他營養(yǎng)物質(zhì)的攝取，不利于患兒體重的增加，使正常生長受到抑制；②導致高血脂與高膽固醇；③增加全身性酮癥的風險，導致低氧血紅蛋白，甚至昏迷、死亡，尤其是在患有貧血的孤獨癥譜系障礙患者；④最初的飲食和熱量攝入的限制會使得伴有代謝性疾病的患者出現(xiàn)急性代謝失調(diào)；⑤其他不良反應，包括便秘、腎結石、胃食管反流。

特別提醒孤獨癥患兒家長：1.自閉癥的病因尚不清楚，其發(fā)生不一定與過敏、食物不耐受或營養(yǎng)有關，禁食或營養(yǎng)補充也不能改善孤獨癥的核心癥狀。因此不必一味迷信飲食療法。2.對于自閉癥孩子的食物過敏或不耐受現(xiàn)象，其認知及應對原則同正常孩子。3.迄今為止，教育和行為訓練依然是ASD兒童康復的主要手段，飲食療法尚不靠譜。