取消特需公立醫院才能姓公

徹底取消公立醫院的種種VIP服務，讓其醫療資源真正回歸公益本位，以盡可能滿足公眾平等獲得基本醫療服務，理應成為醫改的重要內容。

有人為了掛上專家號而半夜排隊，有人則能享受到星級賓館般的VIP服務，公立醫院的這種“冰火兩重天”景況，折射出公共醫療資源配置的嚴重失衡。對此，北京今年將進一步削減公立醫院特需醫療規模，壓縮情況將納入績效考核評價體系，和醫院評審掛鉤。

一直以來，我國的醫療資源十分緊張，公立醫院設立所謂“特需”服務，也向來被指為一種基于特權、金錢、地位的醫療異化。因為它在根本上違背了公立醫院的公益屬性，損害了公民平等獲得醫療服務的權利。在醫療改革的視野下，壓縮乃至徹底取締公立醫院的“特需”服務，將公民超出基本醫療之外的VIP需求，逐漸轉移到私立醫院的多樣化服務中，才是合乎醫改方向的正道。

現代社會，享受起碼的衛生醫療服務是公民的基本權利之一。基于這種權利，國家設立公立醫院，并在醫療資源分配上給予關照，就是為了發揮公立醫院的公益職能，滿足公民的基本醫療需求。遺憾的是，改革開放之后推行的市場化醫改道路，雖然提高了醫療資源的配置效率，但忽略了公立醫院與私立醫院的功能區分，在一定程度上造成了人們的看病難、看病貴。最初的“特需”醫療，恰恰是這種市場化改革下的“蛋”。這進一步刺激了公立醫院牟利的沖動，勢必沖擊到公民基本醫療資源的有效獲得。正因為如此，原衛生部提出的醫改方案明確表示要將公立醫院“特需”服務的比例控制在10%以內。

但是，這一目標是否完全實現？公立醫院的“特需”服務是否應該徹底取消？目前既缺乏實證的檢查結論，也缺少理性的決策論證。例如在京很多大醫院開設的特需門診比例不一，有的比例超過了10%。而只要尚存在一定的比例，“特需”服務給醫院及醫生可能帶來的種種實惠，必然會進一步刺激公立醫院擴大“特需”服務規模的意愿，影響醫改的正確方向和進程。

從根上說，醫療體制改革的核心，是準確界定不同醫療機構的社會屬性，讓公立醫院真正姓“公”。而“特需”服務是一種對于公共資源的擠占，并不符合公立醫院的公益性定位，而且也擠壓了私立醫院的市場發展空間，造成了醫療服務資源配置的一種失衡。因此從長遠看，徹底取消公立醫院的種種VIP服務，讓其醫療資源真正回歸公益本位，以盡可能滿足公眾平等獲得基本醫療服務，理應成為醫改的重要內容。