“大醫(yī)院取消普通門診”勿忘前提

從今天起，如果您得了頭疼腦熱、拉肚子等小病還跑到三級(jí)醫(yī)院找醫(yī)生看病，未必會(huì)順利了。昨日，廈門市衛(wèi)生計(jì)生委召開新聞媒體見面會(huì)，在會(huì)上明確表示，廈門市大型醫(yī)院將逐步取消小病、慢病的普通門診，并降低小病、慢病在大醫(yī)院的報(bào)銷比例。（《海峽晨報(bào)》4月1日）

不難看出，之所以大醫(yī)院人滿為患，基層社區(qū)醫(yī)院卻門可羅雀，甚至即便是有了分級(jí)診療機(jī)制，基層看病有了更多優(yōu)惠，仍然難改“發(fā)燒感冒也去擠大醫(yī)院”的就診習(xí)慣，很大程度上也緣于大醫(yī)院科室設(shè)置面面俱到所引發(fā)的“贏者通吃”效應(yīng)。只不過，大醫(yī)院“贏者通吃”的后果，一方面對(duì)基層醫(yī)療形成擠壓，另一方面，大醫(yī)院的高端醫(yī)療資源，本該“術(shù)業(yè)有專攻”的專注于疑難病例，現(xiàn)實(shí)中卻不得不疲于應(yīng)付普通門診，本質(zhì)上也是一種資源錯(cuò)配。

既然如此，大醫(yī)院逐步取消普通門診，不再與基層醫(yī)院“搶生意”，未嘗不是更加合理、高效的分工。可以設(shè)想，普通門診從大醫(yī)院退出，基層醫(yī)院成了普通門診的唯一選項(xiàng)，分級(jí)診療自然是水到渠成。而大醫(yī)院也不必再為普通門診投入巨大的人力物力，從而更加專注于疑難病癥的診斷與治療。

應(yīng)該說，大醫(yī)院與基層醫(yī)院在診療業(yè)務(wù)上各有側(cè)重、適當(dāng)分工，當(dāng)然大有必要。但大醫(yī)院的普通門診，究竟該如何取消，卻仍然需要慎重。事實(shí)上，大醫(yī)院取消普通門診，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是不是就能順利接手，會(huì)不會(huì)因?yàn)榛鶎悠胀ㄩT診的接診能力不足，而加劇看病難，恐怕還不能過早樂觀。從這個(gè)意義上說，大醫(yī)院取消普通門診的前提，必須是基層醫(yī)院普通門診具備了相應(yīng)的能力，大醫(yī)院普通門診資源向基層和社區(qū)的轉(zhuǎn)移，也就不可或缺。

此外，取消普通門診的前提，首先當(dāng)然是明確何為“普通門診”，常見的內(nèi)科、消化科、呼吸科、發(fā)熱門診算不算普通門診，是否大醫(yī)院就不能開設(shè)這類門診，又或是大醫(yī)院只能開設(shè)專家門診，那么不具備專家資質(zhì)的醫(yī)生是否都意味著要向基層的分流，失去了普通門診病例的接觸與支撐，大醫(yī)院又會(huì)否愈發(fā)接不上地氣，患者普通就診的訴求在大醫(yī)院遭拒，有沒有可能加劇醫(yī)患矛盾。這些同樣是“大醫(yī)院取消普通門診”時(shí)必須慎重考慮的問題。