扶持民營醫院也不能只有獎勵政策

圖片來源：新華社

日前，廈門市財政局、市衛計委向各有關單位發出關于扶持社會資本舉辦醫療機構有關財政政策問題的通知。通知中稱，社會資本舉辦醫療機構，將在床位補助、運營補助、專項補助、貸款貼息給予補助。社會資本在廈門辦三甲醫療機構，將會獲得500萬元的獎勵。（7月9日《海峽導報》）

引進民營醫院有獎勵政策也要有逐出機制

晴川

眼下看病有多難，舉目可見，無需例證。因為醫療資源緊張，名醫院不多，帶來了掛號難、舍近求遠就醫等現實問題。而隨著民營醫院的引入，醫療機構在數量上將會絕對增加，僅這一點，對緩解看病難也是有益的。

更主要的是，隨著醫療市場固有壟斷模式的被漸次打破，多元化辦醫格局的逐步形成，醫院不管姓“公”姓“私”，都被放上了同一競爭平臺，這對哪一方，都是機會，都是壓力。單說公立醫院。從其性質看，公益性是其天然屬性，因而，其提供給公眾的醫療服務就該以“普適性”為前提。然而，面對市場需求的多元化，因經不起利益誘惑而呈現貴族化傾向的并不少見，這早已引發社會民怨。民營醫院的及時補倉，就很好地規避了公立醫院不該存在的就醫“私人定制”問題，使公益性得以最大化有了可能。

患者就醫選擇多了，就有了話語權。誰的性價比高，誰的服務更優質，高下優劣自然立見分曉。“誰是騾子誰是馬，拉出來遛”的倒逼力量是巨大的。誰想在市場上立穩腳跟，誰就不得不去積極轉換思維，提升運營質態，用服務與水平贏得市場。這對緩解看病難、看病貴的積弊，必大有裨益。

正是出于對現實之需的考量，去年國家發改委、衛生計生委、人力資源社會保障部聯合印發了《關于非公立醫療機構醫療服務實行市場調節價有關問題的通知》，通過一攬子政策激勵措施，來引導和鼓勵社會資本進入醫療衛生領域。死水中放了鯰魚，一攪活，就能帶來活力，其效果則可預見。普惠的是百姓，百姓自然也歡迎。

站在民營醫院一頭看，高額獎勵政策為他們打開了創業、服務的舞臺空間，是個大利好，跳得精彩，皆大歡喜，問題是：若跳孬了，跳越界了，隨時關閉的按鈕在哪？雖說收回補助也是一種懲罰，但總歸太輕。所以，對于主管部門，接下來要做的，除了提升外部監管力量，增強約束懲戒機制外，還應訂立一個完善的逐出機制，對于醫療市場秩序的攪局者，應果斷地淘汰出局。

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郭元鵬

讓民營醫院做大做強，是解決公立醫院資源不足的辦法。民營醫院檔次高了，級別高了，對于患者來說自然是個好事情。從這個角度看問題，政府理應支持民營醫院的發展，但動不動就給錢的做法卻不合適。

民營醫院的發展其實更是商人自己的事情。我們當然希望這些醫院能夠好起來，他們好了，患者也能受益。可是，他們的每一個進步其實都是為了自己。評上三甲醫院，評上三乙醫院，僅僅是患者獲益?級別高了，看病的人就多了，他們自己不受益?

去年，某地為了發展夜晚經濟，制定了一個獎勵標準， 凡是晚上經營的商家都有獎勵，凡是經營時間超過晚上12點的獎勵標準提高。做生意是商家的事情，是不是晚上營業他們都會依據能不能賺錢來衡量，政府為啥非要獎勵?正如這些民營醫院，這都是私人投資的企業，是不是購買好的設備，是不是添置新的床位，是不是申請級別的提升，他們考慮最多的是能不能賺取更多的錢，而當他們進步了我們就去獎勵的時候，當他們給患者看病，政府還要拿出資金按照人頭補助的時候，這實際上是不把百姓的錢當錢了。政府對民營醫院需要做的是按照標準嚴格管理，不是動不動就給鈔票。

政府可以支持民營醫院發展，但是這種支持不能是動動就要重獎，不能動不動就給錢。政府支持民營醫院是必須的，這種支持應該是政策的支持，導向的支持，技術的支持。可以降低對他們的收費標準，可以在場地協調上支持，可以在醫療技術上支持，可以在關系協調上支持。值得追問的是，重獎民營醫院，這花的是誰的錢? 即使需要獎勵，是不是也應該讓老百姓說了算?（今日福建）

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徐天海

廈門市財政局、市衛計委決定對由社會資本舉辦的二級及以上綜合醫院、三級專科醫院給予相關財政扶持政策，本意是為了鼓勵社會資本投資基本醫療服務，以便惠民利民、服務民生、提高當地醫療人均服務質量，此舉措頗具正面意義。但是因為每張床位可給款10萬元，三級甲等、三級乙等資質分別給予500萬元和250萬元的一次性專項獎勵，財政扶持獎勵力度巨大，政策實施之后難免有不法分子投機取巧，不擇手段地實施騙補行為。因此，相關部門應未雨綢繆，加強對醫療財政扶持資金的監管，保證把財政補助款用在刀刃上。

加強對醫療補助款項的監管，首先要建章立制，廣泛征求各方意見，形成完備的獎勵制度和標準。其次，要理順監管體制，對于財政扶持資金的審批與發放，應當本著誰審發誰負責的原則，一路全程負責到底。在五年期內進行長線監督，如新增床位5年內改變用途的，要按規定全額收回床位補助。加強監管，最關鍵環節是要加強財政補貼資金發放過程的全程公開、透明，將之攤在陽光底下。只要做到了該公開的公開了，該公示的公示了，可查詢的信息隨時能夠接受查閱和檢驗，相信騙取資金的違法亂象就無法瞞天過海了。此外，還要加強對經手財政補貼相關工作人員的自律教育，防止財政部門和衛計部門相關人員內外勾結，暗箱操作，損害了國家的利益和社會的公平。