編者按

今年4月2日是第12個“世界提高孤獨癥意識日”，最近的國內外流行病學研究表明，孤獨癥發病率已達1％—3％，不再是一種罕見癥，男女比例為4∶1，且50％—75％的患兒伴隨有不同程度的智力障礙，給家庭和社會帶來巨大經濟負擔。對于兒童孤獨癥，許多家長還存在不少認識誤區。比如孤獨不同于孤獨癥，是否孤獨癥要看兒童年齡段，家長切莫自己給孩子亂貼“標簽”。目前，孤獨癥治療多采用綜合干預手段，以特殊教育和訓練為主、藥物為輔的方式，飲食療法尚不靠譜。而通過綜合干預，相當一部分兒童可獲得獨立生活、學習和工作的能力。

本期我們特邀了兩位兒童心理專家講述關于孤獨癥的那些事兒，以期讓更多的人了解孤獨癥，關愛孤獨癥患兒。同時家長也要提高認識，早期發現，早期干預，讓這些“來自星星的孩子”多一分溫暖，少一分孤獨。

■ 國家兒童醫學中心、首都醫科大學附屬北京兒童醫院精神心理科主任醫師 崔永華

■ 北京兒童醫院順義婦兒醫院兒童保健中心副主任醫師 劉雅靜

門診經常會遇到家長這樣咨詢：“大夫，我的孩子經常喜歡一個人玩耍，我查了一下關于孤獨癥的常見表現，他的行為符合很多條，不會是孤獨癥吧？”其實，家長們往往忽略了一個重要問題——年齡。

是否孤獨癥要看年齡段，別給孩子亂貼“標簽”

兒童心理發育不是一成不變的，會隨著年齡的增加和環境的變化而發生改變，比如學齡期兒童如果常常喜歡一個人玩耍，不能和同學分享有趣的事情，這是不正常的；而1歲多的孩子就非常喜歡自己玩自己的玩具，不能因為有這樣的行為就懷疑自己的孩子患有孤獨癥。建議家長懷疑自己孩子可能有問題時，應尋求專業醫務人員的幫助，切莫自己給孩子亂貼“標簽”。

孤獨和孤獨癥是有概念的區別，不能混淆使用。孤獨，其實反映的是一種心理狀態，是一種主觀地自覺與他人或社會隔離和疏遠的感覺及體驗，是一個人生存空間和生存狀態的自我封閉，而非客觀狀態。其實，我們回想一下，每一個人都會或多或少地有“孤獨”的心理經歷。

孤獨癥發病率達1％—3％，超半數患兒有智力障礙

而孤獨癥是一種病，又稱自閉癥，是孤獨癥譜系障礙（簡稱ASD）的代表性疾病，是一類發生于兒童早期的廣泛性神經、精神發育障礙性疾病，主要表現為不同程度的社會交往障礙、言語發育障礙、興趣狹窄和重復刻板的行為方式。本病曾經一度被認為是罕見病。近年來隨著篩查和診斷技術的不斷發展，世界各國報道的發病率逐年升高，最近國內外的流行病學研究表明，其發病率達1％—3％，男女比例為4∶1，50％—75％的ASD兒童伴隨有不同程度的智力障礙，給家庭和社會帶來巨大的經濟負擔。

目前自閉癥的病因尚不明確，常常起病于嬰幼兒期，患有孤獨癥的孩子常被稱為“來自星星的孩子”，因為他們就像星星一樣生活在自己的世界里。與21-三體綜合征等疾病不同，孤獨癥不會影響患者的面容，因此孤獨癥孩子容貌與正常人沒有區別。他們可能容貌姣好，動作靈活，但由于缺乏基本的社會交往能力，不能用語言、眼神交流等方式與周圍的孩子交流，往往采取拍打、推搡等行為來表達對小朋友的喜歡，這些行為常常顯得很“另類”。有一部分高功能孤獨癥兒童，他們的IQ大部分低于70，但在演奏樂器、繪畫、記憶、計算及日歷運算能力等方面，卻會表現出遠勝于常人的能力，比如Kim Peek擁有超強的記憶力，可以同時讀兩頁書，八到十秒鐘可以看完一本書，好萊塢影片《雨人》就是根據他的故事改編的。無論疾病嚴重與否，如不給予早期干預治療，大多數孤獨癥孩子的生活自理方面會有很大困難，最終無法適應社會生活。

孩子有三大異常表現，家長應警惕孤獨癥

首先，無有意義的語言。很多家長因為孩子三歲了不會說話前來就診，但其在問診過程中會告訴醫生，自己的孩子也不是一點都不會說，只是經常自言自語，不知所云，有些像“外星語言”；有時會鸚鵡學舌，不會正確使用人稱代詞，比如問“你叫什么”，他的回答也是“你叫什么”。

其次，無目光交流和依戀。大多數孩子在日常交往中往往會用到語言和目光交流、手指指物等肢體語言。而孤獨癥孩子與他人無目光交流，沉浸在自己的世界里，呼之不應，不會與人分享喜歡的事物，對父母缺乏依戀情感，較少有恰當的肢體語言表達。

第三，行為刻板、單一。孤獨癥兒童不喜歡被人擁抱，喜歡原地轉圈、反復觀看特定的電視廣告或天氣預報，對動畫片不感興趣。

目前，臨床上孤獨癥治療多采用綜合干預手段，多以特殊教育和訓練為主、藥物為輔的方式。通過干預后的孤獨癥孩子預后可以顯著改善，相當一部分兒童可獲得獨立生活、學習和工作的能力。